Έρευνα στο Lancet

Είναι γνωστό ότι η μονοθεραπεία με ασπιρίνη συνιστάται για ασθενείς με διαγνωσμένη στεφανιαία νόσο. Ωστόσο νέα έρευνα εξέτασε την αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της κλοπιδογρέλης έναντι της μονοθεραπείας με ασπιρίνη σε ασθενείς με διαγνωσμένη στεφανιαία νόσο, οι περισσότεροι από τους οποίους είχαν υποβληθεί σε διαδερμική στεφανιαία επέμβαση ή είχαν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου. Τα αποτελέσματα της σύκγρισης ήταν πολύ ενδιαφέροντα.

Συγκεκριμένα, η έρευνα, τα ευρήματα της οποίας παρουσιάστηκαν στο μεγαλύτερο παγκόσμιο συνέδριο καρδιολογίας και δημοσιεύτηκαν στο επιστημονικό περιοδικό The Lancet, έδειξε ότι η κλοπιδογρέλη, ένα κοινώς συνταγογραφούμενο αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο, είναι πιο αποτελεσματική από την ασπιρίνη στην πρόληψη καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών, χωρίς πρόσθετο κίνδυνο αιμορραγίας.

Η μελέτη περιλάμβανε σχεδόν 29.000 ασθενείς με στεφανιαία νόσο από χώρες όπως οι ΗΠΑ, το Ηνωμένο Βασίλειο, η Αυστραλία, η Ελβετία και η Ιαπωνία. Η ανάλυση έδειξε ότι η κλοπιδογρέλη ήταν ανώτερη της ασπιρίνης στην πρόληψη σοβαρών καρδιαγγειακών και εγκεφαλικών επεισοδίων, χωρίς αύξηση σημαντικών αιμορραγικών επιπλοκών.

Η στεφανιαία νόσος αποτελεί την πιο κοινή μορφή καρδιοπάθειας και μία από τις κύριες αιτίες θανάτου και αναπηρίας παγκοσμίως. Προκαλείται από στένωση των αρτηριών της καρδιάς, λόγω συσσώρευσης αθηρώματος, ενός λιπαρού υλικού στα τοιχώματα των αγγείων. Η στεφανιαία νόσος απαιτεί συχνά δια βίου θεραπεία για την πρόληψη καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών και καρδιαγγειακού θανάτου.

Η νέα ανάλυση επτά κλινικών δοκιμών έδειξε ότι οι ασθενείς που λάμβαναν κλοπιδογρέλη είχαν 14% χαμηλότερο κίνδυνο σοβαρών καρδιαγγειακών ή εγκεφαλικών επεισοδίων σε σχέση με εκείνους που λάμβαναν ασπιρίνη. Σημαντικό είναι ότι οι επιπλοκές αιμορραγίας ήταν παρόμοιες μεταξύ των δύο φαρμάκων, καταρρίπτοντας την ανησυχία ότι η κλοπιδογρέλη μπορεί να προκαλεί περισσότερες αιμορραγίες.

Η κλοπιδογρέλη αποδείχθηκε αποτελεσματική ακόμη και σε ασθενείς με γενετικούς ή κλινικούς παράγοντες που συνήθως μειώνουν την ανταπόκριση στο φάρμακο. Οι ερευνητές τονίζουν ότι η κλοπιδογρέλη θα πρέπει να θεωρείται η προτιμώμενη μακροχρόνια αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία για ασθενείς με στεφανιαία νόσο.

Λόγω της ευρείας διαθεσιμότητας, της γενικής μορφής και του χαμηλού κόστους της, η κλοπιδογρέλη φαίνεται να καθιστά αναγκαίες πιθανές αλλαγές στις παγκόσμιες κατευθυντήριες οδηγίες υγείας. «Η ασπιρίνη είναι ένα κοινώς συνταγογραφούμενο φάρμακο για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών. Η νέα έρευνα δείχνει ότι η κλοπιδογρέλη μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική χωρίς αυξημένο κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας. Αυτά τα ευρήματα πιθανότατα θα επηρεάσουν τις συνταγογραφήσεις των γιατρών παγκοσμίως» αναφέρει χαρακτηριστικά ο καθηγητής Bryan Williams από το British Heart Foundation.

Η ανακάλυψη της υπεροχής της κλοπιδογρέλης έναντι της ασπιρίνης σηματοδοτεί μια σημαντική αλλαγή στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου. Η εφαρμογή της στην καθημερινή κλινική πρακτική μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρών καρδιαγγειακών επεισοδίων, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής εκατομμυρίων ασθενών παγκοσμίως. Με περαιτέρω έρευνες και ενημέρωση των κατευθυντήριων οδηγιών, το φάρμακο αυτό μπορεί να γίνει η νέα πρότυπη θεραπεία πρόληψης καρδιαγγειακών κινδύνων.

Με πληροφορίες του ygeiamou.gr

Σύνοψη άρθρου

Η κλοπιδογρέλη είναι πιο αποτελεσματική από την ασπιρίνη στην πρόληψη καρδιακών και εγκεφαλικών επεισοδίων χωρίς αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
Η έρευνα περιλάμβανε σχεδόν 29.000 ασθενείς και έδειξε 14% χαμηλότερο κίνδυνο σοβαρών επεισοδίων με χρήση κλοπιδογρέλης.
Η κλοπιδογρέλη είναι κατάλληλη ακόμη και για ασθενείς με μειωμένη ανταπόκριση σε άλλα φάρμακα και προτείνεται ως προτιμώμενη θεραπεία.
Η ευρεία διαθεσιμότητα και το χαμηλό κόστος της κλοπιδογρέλης ενδέχεται να οδηγήσουν σε αλλαγές στις παγκόσμιες ιατρικές κατευθυντήριες οδηγίες.